Ультразвуковые протоколы для анестезиологов

• работающие протоколы
• уверенность в руках
• сильные положительные эмоции и заряд на успех в диагностике и помощи пациентам

Часть 1. «BLUE-протокол — ургентная сонография лёгких при острой респираторной недостаточности»

1. Основные составляющие BLUE-протокола.
2. Ультрасонографические профили:
— профиль нормального легкого
— профиль при пневмотораксе
— профиль при интерстициальном синдроме (отёке легких)
— профиль при эмболии легочной артерии
— профиль при альвеолярной консолидации
— профиль при плевральном выпоте
— профиль при обострении ХОБЗЛ или Астме
3. Стандартные точки BLUE-протокола:
— верхняя и нижняя BLUE-points
— PLAPS-точка (posterior and/or lateral alveolar and/or pleural syndrome)
4. Заполнение документации (чек-лист)

Часть 2. «Ультразвуковой протокол eFast – ургентная диагностика пациентов с травмой»

1. Ультразвуковой протокол eFAST. Постановка датчика и УЗИ визуализация в точках абдоминальной части, сканирование плевральных полостей.
2. Визуализация сердца в субкостальной позиции, диагностика пневмоторакса.
3. Отработка навыков выполнения протокола eFAST в контексте клинической ситуации
4. Заполнение документации (чек-лист).

Часть 3. «RUSH-протокол — ургентная ультразвуковая диагностика пациентов с шоком»

1. Ургентный ультразвуковой протокол RUSH.
Практическая демонстрация: Постановка датчика в основные позиций протокола RUSH: правый верхний квадрант и визуализация правой плевральной полости, левый верхний квадрант и визуализация левой плевральной полости, надлобковая (тазовая) позиция, поиск пневмоторакса в лёгких, поиск анэхогенных (жидкостных) образований в: кармане Моррисона, спленоренальном углублении, поиск анэхогенных (жидкостных) образований в поддиафрагмальном пространстве в левом- и правом верхнем квадранте, поиск анэхогенных (жидкостных) образований в плевральных полостях, поиск анэхогенных (жидкостных) образований в Дугласовом пространстве по короткой и длинной оси, поиск анэхогенных (жидкостных) образований в пузырно-прямокишечном пространстве, по короткой и длинной оси, визуализация нормальной лёгочной ткани и листков плевры. Визуализация пневмоторакса В-режиме, М-режиме.
2. Исследование сердца. Выявление тампонады сердца и др. различной патологии сердца.
Практическая демонстрация: Техника постановки УЗ-датчика в 3-х основных проекциях сердца:
— Парастернальный доступ, позиция по длинной и короткой оси ЛЖ
— Апикальный доступ, 4-х камерная позиция
— Субкостальный доступ
— Отработка навыка пользования допплеровским режимом во всех 3-х проекциях
3. Гипотензия/шок — сложности диагностики. Методы УЗИ оценки гиповолемического шока. Методика УЗ-визуализации магистральных сосудов.
Практическая демонстрация: Визуализация нижней полой вены и брюшного отдела аорты, оценка диаметра нижней полой вены и её коллабирование на вдохе. Визуализация внутренней яремной вены, сонной артерии; бедренной вены, бедренной артерии. Отработка навыков отличия артерий от вен (метод компрессии, допплеровское сканирование)

Часть 1. «Фокусная эхокардиография»

1. Позиции сканирования сердца: парастернальная, апикальная, субкостальная позиции. Техника проведения эхокардиографии. Укладка пациента.
Практическая демонстрация: Позиции сканирования сердца (парастернальная позиция по короткой оси ЛЖ, парастернальная по длинной оси, апикальная позиция (3х-, 4х-, 5-тикамерная позиции), субкостальная позиция сканирования. Понятие правильной конфигурации сердца. Оценка нижней полой вены.
2. Оценка функции и конфигурации желудочков, визуальная оценка сократимости ЛЖ, систолическая функция ПЖ. Дифференциальная диагностика шоковых состояний.
Практическая демонстрация: Оценка систолической функции и конфигурации желудочков. Диагностика тампонады сердца. Диагностика гиповолемии.
3. Основы допплеровского исследования. Применение различных допплеровских режимов. Ограничение применения различных допплеровских режимов. Ультрасонография легких.
Практическая демонстрация: Использование и интрпретация полученных графических данных постоянного допплера, импульсного допплера, цветного допплера для оценки внутрисердечной гемодинамики. Использование ультразвуковых артефактов в диагностике жизнеугрожающих состояний и пациентов с респираторными нарушениями.
4. Применение допплеровского исследования для оценки ударного объема, легочной гипертензии и диастолической дисфункции ЛЖ.
Практическая демонстрация: Оценка кровотока в выходном тракте ЛЖ с помощью импульсного допплера. Оценка систолического давления в легочной артерии. Оценка трансмитрального кровотока для определения давления наполнения ЛЖ.

Часть 2. «Ультразвуковой протокол исследования пищеварительной системы»

— УЗ-анатомия, отделы, варианты визуализации в норме, методика выведения различных отделов, пять слоев стенки, утолщение стенки ЖКТ-правила осмотра стенки ЖКТ, когда и чем нужно наполнять
— гастростаз и гастродуоденостаз
— функциональные нарушения, язвы желудка и ДПК и их осложнения, новообразования желудка и ДПК-гастрит, дуоденит, парадуоденит первичные и при других заболеваниях
— практическая демонстрация