Нейровегетативные блокады, РЧА, опиоидная терапия в онкологии

Александр Гибатулин, город Владивосток, медицинский центр Университетская клиника, врач анестезиолог, травматолог-ортопед. Хочу поделиться впечатлением о курсе по неврологическим блокадам.

Курс оказался очень интересным, познавательным как с теоретической, так и практической точки зрения. Лечение боли онкологических пациентов - это отдельная область всей интервенционной медицины боли и не многие, кто с этим соприкасается. Но, в частности, у нас в регионе вопрос стоит очень актуально, поэтому я и приехал сюда на обучение.

Курс дает глубокое хорошее понимание теоретической части, устройства вегетативной нервной системы и самое главное, дает глубокое погружение в практическую историю. Все основные манипуляции за 2 дня удалось отработать, понять, сложить у себя в голове мозаику, с чего начинать, как продолжать, как вести пациента, каких точек контрольных достичь. Ну, а дальше нужно начинать применять, смотреть, что с этого получится. Но в общем очень классная история и стоит точно это дело изучать и применять.

Я врач нейрохирург, ортопед, алголог из города Нижний Новгород, сегодня мне посчастливилось побывать на очередной учебе от Ассоциации интервенционного лечения боли, посвещенной интервенциям у пациентов онкологического профиля. С учетом специфики моей работы это абсолютный взрыв новой информации, потому что хотелось осваивать уже новые возможности лечения у этой когорты пациентов, которым нужно оказать квалифицированную помощь. Надеюсь, удастся все это внедрить в свою практику.

Меня зовут Радмир Нурмухамедов, я врач-нейрохирург, врач-невролог, специалист по лечению боли, работаю в городе Санкт-Петербург, это медицинский центр Ларус, и Выборг, там несколько клиник.

На данном курсе (вообще на курсе по интервенционному лечению боли у АИЛБ я уже в 4-й раз) много всего интересного и нового. Хотелось бы отметить, что лечение онкологической боли - это вообще особая каста пациентов и особенные процедуры, у которых довольно высокая степень риска, и идти сюда новичку, конечно, я думаю что не стоит, не освоив предыдущие курсы: базовые по УЗИ, по позвоночнику, по шейному отделу позвоночника. При этом учёба нам нужна для того, чтобы научиться безопасно работать, в 1-ю очередь за счёт того, что здесь можно безопасно ошибаться. Онкологические пациенты - это группа пациентов, которая обычно получает помощь очень ограниченно, ввиду того что с ними очень сложно работать, и мало кто знает, как с ними правильно работать, особенно в поле интервенционного лечения боли, что на курсе многократно повторяется.

Информации очень много для размышления и много очень моментов, которые требуют постоянного уточнения, постоянных вопросов к кураторам, на что мы всегда получаем вразумительные ответы, особенно когда работаем с уже мануальными какими-то техниками. Особо отметить я могу, что здесь дублируются внутридисковые, точнее, трансдисковые техники для блокады определенных зон, таких, как нижнее подчревное сплетение. Из нового очень интересно, что здесь используются уже техники невролиза.

И стоит сказать как всегда большое спасибо за организацию ассоциации интервенционного лечения боли, и большое спасибо за то, что происходит обучение таким сложным техникам на таком хорошем высоком уровне.

В нашем отделении в течении последних 11 лет применяется интратекальная опиоидная терапия в самых разных вариантах — имплантация программируемых помп и портов, применение внешних помп. Сейчас видим необходимость расширения методов противоболевой помощи. В частности, интервенционные методики терапии боли оказываются очень эффективны при локальном характере боли. Как показывают исследования, они не только существенно увеличивает качество жизни пациентов, но и в ряде случаев повышают ее длительность. Мы видим это направление, как очень перспективное для применения в онкологии в качестве поддерживающей терапии.

Принципиально, что технически эти методы можно использовать на стандартном оборудовании. Эффективность лечения, в том числе возможность помочь пациенту в сложных случаях, зависит только от навыка врача. Именно с этим связан мой интерес к курсу. И не только мой, его планируют пройти и другие сотрудники института.